医保局启动“一人一码”,顺势互联网医疗!

2019-12-09 作者:MedTrend医趋势 来源:连接网

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[摘要]依托高济医疗其华北、西南、广东、河南四个大平台及门店近12000家门店收入囊中,为健康管理线上线下闭环提供可能。


近日,国家医保局宣布启动医保电子凭证系统,并签发全国首张医保电子凭证。

患者可以使用医保电子凭证查询个人医保信息、医保参保转移接续、异地就医结算等。未来看病、买药无需再带医保卡,用手机就可以付款。

河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东7省(市)的部分地区即日起将陆续开通激活领取,近20个城市的部分药店和医院可用于医保支付。

医保局“顶层设计”,医保电子凭证呼之欲出

早在今年8月30日,国家医保局就正式挂网印发的《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,细化了“互联网+”医疗服务价格和医保政策,将互联网医疗纳入医保。

通过合理确定医保支付政策,支持“互联网+”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。

从政策本意来看,国家相关部门在顶层设计上就是要在互联网医疗下建立开放多元的医疗服务价格新机制。

但是,不可否认挑战也很直接,由于医保统筹层次仍然较低,目前集中在地市级统筹,这意味着互联网医疗的医保报销范围仅限于本市,本省都无法覆盖,遑论外省。

尽管目前很多城市探索制定互联网医疗收费体系,但跨区域联通,新业态监管等都是问题。

在这样的大背景下,医保电子凭证呼之欲出。

打破各自为政,异地就医或将迎来“福音”

当然了这一政策尤其对于那些长期在外地居住的人来说可能是福音。

虽然这些人在户籍所在地参加了医保,但是目前医保报销体系大多各自为政,他们只要在外地就诊,就意味着放弃了医保报销。

有的地方当地医保与异地医保都在交付,但在异地支付只能享受异地医保报销。

而以医保电子凭证为载体,异地跨省医保就医就可以得到以大范围推广。

不过,异地就医涉及的不只是一个简单的医保账户问题,目前各地在医保的缴费年限、缴费比例、享受待遇方面存在很大差别。在医疗服务资源分配不均衡的背景中,异地就医直接结算实际上涉及“参保地”与“就医地”间利益的重新调整。

这些都离不开医保信息联网、分级转诊制度以及医疗经费保障。

从这种角度来看,医保电子凭证不只是互联网+医疗服务这么简单,而是一个涉及医疗资源分配与利用的系统性工程。

不过,通过逐步完善,医保电子凭证未来将全国覆盖,打破区域各自为政,实现跨区域联通,让异地就医享受本地医保成为可能。

电子医保凭证,线上线下多场景应用

医保电子凭证为未来互联网医疗、医药电商、线上保险的开展,打下了一个非常好的基础。

当然了互联网医疗只是医保电子凭证使用的场景之一,参保人还可以通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务,包括线下医院支付、医保业务办理、医保账户查询等。

就拿线下医院支付来说,今年11月初,医保电子凭证就开始试运行。医生进行诊间结算,参保人可以在医保电子凭证中支付,大大减少了病人来回排队的时间。

患者到医院一般要三次排队:挂号、检查缴费、处方缴费,一般耗时要60到90分钟,但如果通过医保电子凭证和医间诊间结算系统的结合,熟练的医生只需要多花15秒,就可以省去患者这一个多小时的时间,让患者有更多的时间与医生交流。

未来医保电子凭证也将会应用到更多的医疗场景。

社保+医保+健康管理,便携就医服务

其实在医保电子凭证出现之前,已有电子社保卡、电子健康卡等产品。

而电子社保卡是对应实体社保卡,与社保挂钩。电子健康卡是用于群众就医与健康管理,建立个人全生命周期电子健康档案。

这三卡未来也将共同共通融合,方便患者享受社保、医保、移动支付、健康管理等的“一站式”便捷就医服务。

打通支付闭环,将医保“拉上”互联网医疗

其实,对于建设互联网医院而言,难点还是在于打通线上医保支付。

“效仿”银川模式?

有人说:医保局这一举措相比于之前的银川模式有相似之处。

银川通过患者的电子健康码,将银川当做一个大医院来看,把患者不管在乡镇卫生院、社区、还是二院、三院所有信息串起来了,搭建百姓完整的健康档案。

另外再加上处方审核、流转,药品配送,形成整个闭环。最后,患者不论去哪里看病,医生可以直接查找到患者以往的病例,进行就诊。

而无论是医保电子凭证还是电子健康码,两者的最终点都是实现信息串联。

但不同的是,医保电子凭证解决了支付闭环中最为关键的技术问题,其链接了支付的闭端,将医保拉上互联网平台。

也就是说,医保电子凭证打通了线上支付的通路,患者完全可以通过网上问诊、医保支付、线下配送完成整个网上就医闭环。

短期来看,医保电子凭证有利于实现医保统一信息平台,提高效率,也为进一步促进公平奠定信息基础。统一信息平台,统一用户端。长期来看,则有利于推动有效的电子健康档案,通过医保支付引导统一的、综合的、动态的健康档案,也许可以是健康区块链的起点。

赛点已至,阿里、腾讯、京东等蓄势待发

一手互联网医疗纳入医保政策的辅助,另一手医保电子凭证作为支付闭环中最为关键的技术支持,互联网医疗才真正走入正轨!

在医保局顶层设计完成后,接下来所需要的就是互联网企业、医药电商的嵌入。

而嵌入并不是那么简单,互联网医院的竞争相当激烈。线上风起云涌,线下更是暗流涌动。

特别是随着网售处方药的放开,互联网医疗企业如何将线上延伸到线下,融合两者成为关键。而没有线下实体依托的互联网医疗企业也将面临淘汰。

而近几年,为了提前布局,阿里、腾讯、京东等玩家早已转型布局线下,抢占赛道。

阿里为了深化在大健康领域的布局,

去年5月,阿里与张仲景大药房联合改造的全国首家未来药店。6月,阿里还向漱玉平民大药房注资约4.54亿元,持有漱玉平民大药房9.34%权益;同月,阿里健康与华人健康正式签订战略投资与合作协议。8月,阿里健康以8.25亿元收购贵州一树连锁药业25%股权阿里分别攻下了山东、贵州、安徽、河南4省的区域医药零售连锁龙头,其通过资本的形式与近3000家实体零售药店形成深度的利益捆绑。

其也通过线上淘宝、天猫等平台,线下投资大润发、实体药店零售“双管齐下”。

相比于阿里,腾讯先是投资了丁香园、微医、好大夫在线等诸多国内互联网医疗独角兽,也通过腾爱医生、微信智慧医院、腾讯觅影等巩固线上布局。

线下,今年10月9日,腾讯拿出约5亿美元投资全国连锁药店“最大规模”的交椅 —— 高瓴资本集团的中国药店。

依托高济医疗其华北、西南、广东、河南四个大平台及门店近12000家门店收入囊中,为健康管理线上线下闭环提供可能。

而作为最早投身医药O2O领域的互联网平台,京东健康目前入驻线下药店已超过2万家,合作商户数量400余家,覆盖全国63个城市。药品品类覆盖常备药,平均门店SKU数量超过2000,7*24小时送药服务覆盖范围不断扩展。

接下来,京东健康的目标,是先把京东自己3亿用户的健康管理做起来,并“强势”进入慢病管理领域。

国家医疗保障局副局长施子海表示,“医保电子凭证的开通使用,标志着参保人将拥有一人一码的医保电子身份凭证,医保业务的办理和支付更加方便快捷。未来有望实现全国通用,在外地也能轻松就医。未来互联网企业、医药电商的加入也将更快的促生这一医药链。”

另外,值得一提的是,再过5天,也就是12月1日,新修订的《药品管理法》就将正式生效。

新版药品管理法定“疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品”等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售,而没有直接禁止网售处方药。

很多业内人士表示,这或许是国家特意为将来为放开互联网销售处方药所留的法律口子。

随着5G通信、大数据、人工智能等技术的快速渗入,“互联网+医疗”服务的业态模式、规律特点等可能随之产生新的变化。

而医保电子凭证的诞生,将成为“燎原之势的星火”!



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